二、理论的运用
它不仅仅是客体，它是过渡性的。客体呈现出婴儿由和母亲共生的状态过渡到和母亲这样的外部事物建立联系和分离。婴儿从自恋性的客体关系成长到外部的客体关系是我们经常提到的观点，但是我要重复一下这句话，因为我不确定这就是我要表达的意思。它省略了依赖的观点，而依赖在婴儿早期的开始确信非我客体的存在的状态下十分必要。 过渡性现象区域的精神病理证明 我曾经把重点放在过渡性现象的常态研究上。然而，在对临床案例的检验过程中却发现了精神病理表现。在一个孩子对分离和丧失的处理的病例中我关注到了分离对过渡性现象的影响。 众所周知，当诸如母亲这样的婴儿依赖的对象缺失的时候，由于没有母亲的记忆或者影像婴儿不会得到直接的转变，这种转变被我们称之为母亲的内部呈现，它将在婴儿以后的生活中在婴儿的内心中保持鲜活。如果这个母亲离开婴儿超过一定的时限，分钟、小时、天，那么婴儿对母亲的记忆和母亲的内部呈现就会消退。当这一切发生了，过渡性现象就会逐渐变的没有意义而且婴儿也没有能力去处理它们。我们可以观察到客体变的十项全能。就在丧失以前，我们可以看到过渡性客体的使用被夸大了，婴儿用此来否认过渡性客体变的没有意义的威胁。为了证明这个否认的过程我将举出一个在临床上的小男孩使用绳子的病例。
绳子
1955年3月，一名7岁的男孩在父母的带领下，来到帕丁顿·格林(Paddington Green)儿童医院心理科。这个家庭的另外两个成员也来了：一位是10岁的女孩，在ESN学校（为智力低下儿童开办）；和一位相对来说正常的小女孩，4岁。由于这个男孩的一系列症状暗示着人格障碍，这个个案被其家庭医生转介而来。这男孩的一项智商测试IQ评分为108。当我第一次与其父母进行了一次长时间的访谈时，他们为我清楚地描述了关于这个男孩成长中的扭曲的情形。他们遗漏了一个重要的细节，但与该男童访谈时这个细节还是浮出了水面。发现这个母亲是个抑郁的人并不难，她自己报告说她曾因抑郁住过医院。从父母的叙述中我可以知道母亲一直照顾着这个男孩，直到他3岁3个月时妹妹出生。这是第一次重要的分离，第二次是3岁11个月时，他母亲做了一个手术。男孩4岁11个月时，母亲在精神病医院住院两个月，期间他得到姨妈无微不至的照顾。到此时，每一个照料过这个男孩的人都同意：虽然他显示出优秀的特征，但他有困难。他可能突然变化，或吓唬别人，比如他说他要把姨妈切成碎片，他产生了许多奇特的症状，舔东西或人的强迫行为、发出强迫性的喉头噪音；他常常拒绝大便，弄得一团糟。显然，他为姐姐的精神疾患焦虑，但在这个因素变得显着前，他成长的扭曲就明显已经开始了。与父母的这次访谈后，我与这个男孩进行了个人访谈。在场的还有两位精神病社会工作者和两位参观者。这个男孩一开始并没有马上显得不正常，他很快同我一起玩起一个画波浪线的游戏。这个特别的个案中，画波浪线的游戏得到了令人吃惊的结果。马上这个男孩的懒惰就变得明显了，而且几乎我做的每一件事都被这个男孩解释成与绳子有关。在他的十幅画中，表现如下：
（捕捉牛马用的）套索
鞭子
猎鞭
一个绳结
另一条猎鞭
另一条鞭子。
与男孩访谈后我第二次与其父母进行了访谈，询问有关这个男孩对绳子痴迷的情况。他们说非常高兴我提出这个主题，而他们（上次）没提，是因为他们不确定这个问题的重要性。他们说这个孩子已经变得强迫每一样东西与绳子有关，事实上无论什么时候他们走进房间，他们可能发现他把桌椅绑在了一起；有时他们会发现一个软垫，举个例子，用绳子绑在壁炉上。他们说这个男孩对绳子的痴迷发展出了新的特点，这个特点使他们变得焦虑而不仅仅是普通的担心了。他最近用绳子缠住了妹妹的脖子。（这个妹妹的出生导致男孩与母亲的第一次分离）在这次特别的访谈后，我知道我只有有限的机会来行动：（因为）由于这个家庭住在农村，会见这个男孩或他的父母不可能超过6个月1次的频率。于是我采取了下面的行动。我向母亲解释到：这个男孩处在对分离的恐惧中，试图通过他使用绳子来否认分离，就好象一个人通过电话来否认与朋友的分离一样。她表示怀疑，但我告诉她说：她可以在合适的时候与孩子开诚布公地谈一谈，告诉他我说的话，然后根据孩子的反应深入分离的话题，她可以发现一些感受。
一直没有他们的消息，直到6个月后他们来看我。母亲并没有报告她做了什么，但当我询问时，她可以告诉我在拜访我不久后发生了什么事。她曾经认为我所讲的事很傻，但一天晚上她与儿子谈到分离的话题时，发现他很热切于与她讨论他和她的关系，和对失去与母亲的联系时的恐惧。在他的帮助下，她回忆起所有与他的分离，由于儿子的反应，她很快坚信我曾经说过的话。并且，在那次谈话后，绳子游戏结束了。不再有以前那样绑东西的事了。对于儿子的与她分离的恐惧，她与他进行了多次的谈话，得出一个重要的结论，即：她感到对他意义最大的分离是当她严重抑郁时他对母亲的丧失感；她说，并不是她的离开，而是因为她完全被别的事占据时，他感到与母亲失去了联系。
最近一次的访谈这位母亲告诉我，在她与儿子谈话一年后，儿子又重新开始了在家里玩绳子和捆绑的游戏。事实上是因为母亲进医院做了一个手术，她对他说：“我知道你玩绳子是因为你担心我会死，但这次我只离开几天，去做一个不大的手术而已。”这次谈话后，新一轮的玩绳阶段结束了。
我与这个家庭保持着联系，在这个男孩学校和其它事情的各种细节上，我都提供过帮助。最近，在初次访谈4年后，父亲报告了一个新的痴迷绳子阶段，与母亲最近的一次抑郁有关。这个阶段持续了2个月；当全家去度假时，症状消除了。这时家境有改善（父亲在一段时期的失业后找到了工作）。与此相关的是母亲情况的改善。在讨论中，父亲给出了与此话题相关的进一步的有趣的细节。在最近的这个阶段，这个男孩用粗粗的绳索行动，这让父亲感到意义非比寻常，因为这显示出所有这些与母亲的共患病焦虑的联系多么紧密。一天，他回家，发现儿子用绳子上吊，他很软，好像真的死了。父亲意识到他不可以关注这件事，于是他在花园里转来转去，做了半小时零碎的工作，等儿子厌倦了，自己停止了这个游戏。对于父亲缺乏焦虑，这是一个大检验。接下来的一天儿子在树上进行同样的游戏，从厨房的窗子很容易看到那棵树。母亲吓坏了，冲了出去，她确信他是上吊。
下面的细节也许可以帮助理解这个个案的价值。尽管这个男孩，目前已经11岁了，沿着粗暴的线条发展，但他自我意识很强，很容易脸红到颈部。他有许多的玩具熊，对于他来说，它们是他的孩子，没人敢说它们是玩具。他忠于它们，对它们发展了非常多的情感，为它们做裤子，手工仔细。他的父亲说男孩似乎从他自己的家庭里获得一种安全感，就像他母亲一样。如果有人拜访，他会很快把玩具熊放在姐妹的床上，因为家庭以外的人不可以知道他还有一个家。与此伴随的是不愿意大便，或“节省”大便。这并不难猜，因为由于与母亲关系上的不安全感，他有一种女性的认同，这可能会发展成同性恋。同样的，对绳子的痴迷也可能发展成倒错。
评论
下面的评论看起来是恰当的。
1、 绳子可以被看作其它所有交流技术的延伸，绳子的加入就像是它可以帮助包裹客体和控 制破碎的材料一样。在这个方面，绳子对每个人都有象征意义；由于起使阶段的不安全感和对交流的匮乏，绳子的使用被夸大了。在这个特别的案例中能够观察到孩子对绳子的异常使用，并通过他对绳子歪曲的使用来陈述他的异常改变。 很容易得到一个结论就是绳子的功能由交流转变到了拒绝分离。作为拒绝分离的绳子， 它变成一个有危险的财产，并且必须被控制。在这个案例中，在孩子对绳子的使用仍有希望之前，母亲似乎是有能力处理孩子对绳子的使用的。 当希望消失后，绳子表现出对分离的拒绝，然后更复杂的状况开始出现，使得疾病变的 很难治愈，次级获益的出现使得小孩对客体的控制技术得以发展。
这个案例中发展反常的部分使得这个例子十分有价值。
2、 我们也可能从这个材料中看到这个使用能够被父母制造。当父母能够被使用的时候他们 能够带着很大的利益（economy）工作，尤其是如果他们的头脑里有一个想法：不会有足够的治疗师来治疗那些需要治疗的人。这是一个曾经因为父亲的失业而渡过了一个困难时期的很好的家庭；一个曾经有能力承担对一个退步的不顾有社会和家庭内部的巨大缺陷的女孩的家庭，这是必须的；并且渡过了母亲得抑郁症的阶段，其中还包括住院治疗的时期。这个家庭必定有一种很强的力量，这种力量是确信可以邀请父母来承担治疗他们的小孩的担子的基础。做这个他们自己学到了很多，但是他们总是要被告之他们要做什么。他们的成功需要被欣赏，并且整个过程中总是被唠叨。事实上，看到自己的孩子好转的过程有助于他们确立渡过困难的信心和能力。 附加记录 1969
在这份报告记录十年后我看到这个男孩没有治愈他的疾病。与母亲相联系的抑郁在继续，以至于他持续的没有办法回家。如果离开，他可以运用自己的方式治疗，但在家里，这种方式并不凑效。在家里他保留了我们第一次见面时他使用的模式。在青春期他发展出一种新嗜好，尤其是对于药物，为了接受教育他不得不离开家。所有的使他离开母亲的努力都失败了，因为他会不时的逃跑回到家里。他变成一个不满的青少年，四处闲逛的浪费他的时间和智力潜能。问题是：一个关于药物成瘾的研究者会把注意力放在患者的过渡性现象的区域里吗？
三、临床材料：幻想的外表
在这章的后面部分我将探索一些我在临床工作中出现的一些想法，在工作中我感受到了我的关于过渡性现象的理论对我看到、听到和所做的事情的影响。 这里我将给出我的一个成年患者的详细临床资料，用以显示她是如何通过感受她缺失的部分来整合她的个人体验（self-experience）的。 材料是一个女患者的分析过程，我给出这个材料是因为它包含了在主体和客体之间区域的多样特性的不同例子。 患者有几个小孩，她在工作中显示出很高的智商，她来接受治疗是因为她有一系列被我们称之为精神分裂症的症状。和她接触的人很可能会感到她不觉得自己有什么病，而且她经常会觉得自己被喜欢和有价值。 这个特殊的过程从一个可以被描述为抑郁的梦开始。作为一个贪婪和控制的女人，通过分析这个梦直接包含和揭示了一些过渡性材料。这给出了她在被分析后的一个渴望，一个女性形象的象征。这是一个可以用作解释材料的梦。患者很高兴她可以梦到更多。伴随着这些梦她能够准确的形容她的丰富的现实世界。 她时常会被称之为幻想的部分追赶。她正在乘火车旅行；出现了事故。她的孩子们如何得知她发生了什么呢？她的分析者知道真相吗？她或许正在尖叫，但是她的母亲却没有听见。这时她讲了她的痛苦的经历：一次她离开了她的小猫一会儿，但是后来她听到小猫叫了几个小时。“这一切都太糟了”，这些合起来就组成了她童年经历中非常多的分离，这种分离超过了她的容忍度，成为了损伤性的经历，使得新的防御方式的形成成为必然。
分析中的大量材料与关系中的负面作用有关；也就是说，当父母没有足够能力的时候，孩子会逐渐经历失败的过程。患者对自己的小孩的这一部分尤其敏感，她把她的第一个小孩的困难归因于：她因为又一次怀孕和丈夫一起出去旅行而把小孩留在家里3天，也就是在孩子接近2岁的时候。她说孩子不停的哭了4个小时，当她回到家以后，即使花很长的时间也没有办法再和孩子恢复亲密关系。 我们知道动物和小孩都不能说出发生了什么，猫不会懂事。同样的，一个2岁以下的婴儿不会被告之父母还想要个小孩，尽管20个月左右的婴儿已经逐渐明白一些简单的话语。 当没有给出解释，母亲为了孕育一个新的生命而离开的时候，母亲在婴儿内心中的形象就死掉了，这就是死亡的意义。
对婴儿而言，在确定母亲仍然活着的极限之前，每天、每小时、每分钟都是问题，但是在超过了这个极限之后，母亲就死掉了。在此之前，是一个可贵的愤怒的时刻，但这很短暂，或者从未被经历过，它一直是潜在的并且带者对威胁的恐惧。 从这里我们得到2个如此不同的极端：在妈妈在场的情况下，妈妈死掉了。妈妈的死是在她不能再现和不能变的生动的时候。婴儿会通过反复确认寻找、感觉和嗅觉的方式建立把外部世界的人带到内部世界的能力，而母亲的离开恰好是在这个时期之前。 可以确定患者童年的这个时期有一个大问题。在她11岁的时候她因为战争而撤离；她几乎把她的童年和父母全忘了，在所有的时间里她持续保留着一种权利，那就是不称呼那些正在照顾她的“叔叔”“阿姨”，虽然这是件很平常的事情。那些日子里她从不称呼他们，而这来至于患者对父母的负面记忆。所有的这些模式都是在她的童年早期形成的。 从这里我的患者再次到达过渡性阶段，这里有一个间隙（gap），也就是母亲的死的缺失或者遗忘。在分析的过程中，她被一段特别的遗忘所困扰，而在我看来这正揭示出了一个重要信息：有一段记忆被删除了，而空白的部分恰好是发生了事实的部分。
在与患者的接触中我发现患者总是将治疗室中的一块小毛毯放在身边。在分析过程中不舒服（regressive）的时候使用它。现在她不再去寻求毛毯并且使用它了，因为治疗给她带去的内心中的毛毯比现实的毛毯更真实。对这个问题的思考使她可以抵御没有毛毯的感受，或者说是抵御她内心中毛毯的象征意义。 由此，象征的意义得以发展。她以前的最后一个分析师‘对我而言他一直比现在的分析更重要一些’她接着说：“或许你做的更多，但我更喜欢他，这在我完全忘记他的时候成为事实。他对我的负面作用比你对我的积极帮助更真实。”这些不完全是她的原话，但一定是她用语言传递给我的意思，而且是她需要我去明白的。 以前的主体画面回来了：它属于个人的丧失了的客体的内部呈现的不稳定抱持（hold）。这个主体再现将在下面的案例中讲述。
这个患者接着谈到了她的想象和她所相信的现实的局限性。她开始说：“我不会真的相信有一个天使站在我的床边；与之相反，我曾经把一只鹰绑在自己的手腕上。”这显然让她感到真实，而且这句话的重音在‘绑在我的手腕上’。她也曾经有过一匹非常仿真的白马，她‘可以骑着它到处跑，并且可以把它栓在树上或者诸如此类的东西上’。她现在也希望拥有一匹白色的马，以便她可以用这种白马的经历来处理现实并且使现实不同。在我听她述说的时候我觉得如果不考虑那时的年龄和她反复的丧失好父母的特殊经历，她的想法很多的都可以被贴上幻觉的标签。她声明到：“我假想我从未失去什么。”我得出结论，真实的事情就是那里没有客体。链条就是对老鹰不在的否认，这是一个积极的部分。
从这里，我们理解的象征消退了。她说她已经可以成功的用现实的象征来抵御分离的感受了。我们在同一个时刻到达了一点，那就是她的智力按原样被开发出来。她很早就开始阅读，并且读的很多；她早年的时候进行了很多的思考，她经常想办法使事情连续，而且喜欢这样做；我认为，当我告诉她：像她这样去运用智力是因为她对她的精神缺陷的恐惧的时候这种情况得到了缓解。由此，她开始关注她孩童时期的孤独症和与她亲密联系的分裂症的症状，一种与智力无关的精神缺陷。她开始对自己拥有良好的智力而自豪的感觉深深的愧疚，这种自豪曾经是她相当显着的特点。对她而言，想到她的朋友会有良好的智力潜能是件很难的事情，需要说明的是这个人是一个精神发育迟滞的患者，而不是一个精神疾病，他会不经意的说对一些事情。
她叙述了不同的处理分离的方法；例如：当妈妈离开的时候会拔掉一个纸蜘蛛身上的腿。然后她会做一些小表演，她会叫它们，既而她突然的看见了它们，例如：她会叫她的小狗托比，（一个玩具）她会说：“啊，这是托比”。在家庭像册里有一张她和托比的合照，除了在她的小表演中，她已经记不起托比了。这里的腿和一个可怕的事故相关，她的妈妈告诉她：“我们离开的时候总是听见你在哭。他们离开了
我们可以从我的观点中得到一个新的观念。这里是一个孩子的画面，这个孩子有过渡性客体，这里有过渡性现象作为证据，所有的这些都是一种象征，但对于孩子而言它就是现实；但是，逐渐的或者说是在不规则的时候，孩子开始质疑象征所代表的现实意义。也就是说，如果象征希望保留下来的是妈妈的爱和可依赖感，但这种象征是不真实的，因为妈妈的爱和可依赖感是非现实的。
看起来这类分离的事情总是围绕着她的生活，丢失动物，丢失了自己的小孩，以至于她得出这样的结论：“我所有的一切都是我没有得到的。”她不顾一切的要把负面的部分转化成深沟（last—ditch）似的防御来抵御一切事情的结束。这些负面部分恰恰是积极的。当她到达这点时她开始分析说：“你要为此做点什么吗？”我保持沉默，于是她接着说道：“哦，我明白了。”我想她或许正在抱怨我的沉默。于是我说：“我沉默是因为我不知道该说什么。”她很快回答这没有什么。她真的可以接受沉默吗，她会喜欢我什么话也不说吗。或许当我沉默的时候，她会把我和她以前的治疗师联系起来，也是她一直在寻找的人。她一直希望他回来并且对她说‘做的好’或者其它的什么。而这是在她已经忘了他长什么样子很久以后。我想她的意义应该是：当她开始变的在主体的池子里面下沉；当发现母亲在那里和没有发现现实中的母亲的不足的时候她把她所想和所做的联系起来，但是那个时候，母亲是不在的。
结论
在这个过程里我们走遍了主观和客观间的所有领域，我们带着一点游戏结束了。她一直在她的假日房间里坐火车旅行，她说：“你最好和我一起，那怕是半程。”她正在谈论现在真正困绕她的事情，那就是她正在离开我。这次离开仅仅只一个星期，但这是一个暑假的预演。也可以说，过了一段时间，当她已经离开我，就不会再有问题。因此，在半途的车站，我下了车，并且‘乘快车（hot train）回来’，她嘲笑我的母亲形象并且说：“这一定很让人厌烦，这里有很多的小孩和婴儿，他们会在你周围爬来爬去，而且他们还会生病，但是被你照顾的很好。” （这里应该申明的是我并没有真正的陪伴她）
在她走之前她说：“我相信当我在战争中撤离的时候，我去看了我的父母是否在那里。我看起来相信他们是在那里的。”（这些可以表明他们并不在家里）。结论是她花了一到两年的时间去寻找答案。答案就是他们不在那里，这就是事实。她已经和我说过了那块她不再使用的小毛毯：“你知道，如果没有你，那块毛毯会很舒适，但是现实比毛毯更为重要，没有那块毛毯比内心里的毛毯更为重要。
这个临床资料作了一个说明，那就是：过渡性现象在外部现实或者部分现实与真实梦想（dream）之间的区域在大脑中保留的价值的区别。
