第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷,1 一8 题,满分100 分。请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料:求助者,男性,43岁,汉族,已婚,本科毕业,军人。
求助者自述
我军校毕业后几经辗转,来到本市的一个军队科研单位,并和一位本地姑娘结了婚,后来有了孩子,相对来说这些年事业、婚姻都比较顺利。可一过了四十岁,不知道怎么了就交上了噩运,我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌,手术还算成功,但癌症带来的压抑像瘟疫一样笼罩在我门心头。就在这时单位让我转业,说实话,我的能力还是比较强的,曾经做出过一些成绩,还曾经立过功,单位里有一些人干的还不如我。我很想不通,觉得有人整我,但和领到讲了几次,也没有结果。我很气愤,凭什么这样对我?我就是不走!到了规定时间,领导、干部部门的人都来做我的工作。我坚决不干,为此弄得关系很僵。单位见我不办手续,把我的工资也暂停了。我妻子因为身体的原因已经下岗,收入本来就少,停了我的工资,我们一家三口怎么生活?我去找领导评理,一气之下不冷静,把领导打了。我也知道打人不对,但我实在是太气愤了!我妈妈听说了我的事,也跟着着急,血压也高,犯了心脏病,住进了医院。我更加气不打一处来。好长时间了,我经常觉得心慌、憋气,感觉胸闷出不来气,我害怕心脏出问题,曾经看了几次,人就像丢了魂,记忆力下降明显,很容易忘事,有的医生说我是“神经衰弱”。妻子、朋友也不关心我。我为这些破事都快烦死了。现在一般我都不下楼,基本上不与他人来往了,就是老乡间的聚会我也都推掉了,连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在转业这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己的未来,担心父母的身体,担心孩子的发展等等。常常不舒服,咳嗽,心慌、胸闷,出不来气,血压也高,晚上睡不着,有时就是睡着了也就才睡四五个小时,还经常作噩梦,不想吃东西,体重下降了20多斤。其实面对这种情况我也非常着急,也觉得不该这样,我应该享受生活,而不应该痛苦地活着,但就是改变不了心情,为此更烦。请您一定要帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况:
求助者父母均为公务员,家教比较严格。求助者对自己要求很严格,追求完美。同事反映其遇事较真,爱抬杠。工作努力、勤奋,人际关系良好,但科研能力一般。平常身体健康,有10余年吸烟史,进来吸烟量明显增加。
请依据以上案例,回答以下问题:
一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断。(20分)
二、请对该求助者进行病因分析。(20分)
三、请分析求助者经受的压力的种类。(10分)
四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。(10分)
五、在与该求助者商定咨询目标时,应考虑哪些主要特征。(10分)
六、在咨询中,心理咨询师使用了认知行为疗法,请说出认知行为疗法的原理及特点。(10分)
七、咨询中求助者出现了严重的阻抗,请说出如何应对阻抗。(10分)
八、通过咨询,求助者的心理问题得以解决,请说出如何结束咨询关系。(10分)
2011年11月心理咨询师二级统考案例问答题参考答案
一、对该求助者可以考虑的初步诊断包括:(20分)
1、焦虑神经症(7分) 2、抑郁性神经症(7分) 3、人格障碍(6分)
二、该求助者产生心理问题的原因:(20分)
1、生物原因(1分):男性,43岁(0.5分),容易出现中年危机。
2、社会原因(1分):
①家庭教育的原因(1分),出生于公务员家庭,家教严格(0.5分)。
②负性生活事件的影响(1分),妻子生病(1分),自己转业(2分),被停工资(1分),母亲住院(1分)。
③缺乏社会支持系统的帮助(0.5分),未得到父母、妻子和同事的理解和关注(0.5分)。
3、心理原因(1分):
①存在认知错误(1分):觉得有人整自己(1分)。
②情绪方面(1分),受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决(1分)。
③行为模式(1分),缺乏解决问题的策略和技巧,行为模式消极、不合理、无效(1分)。
④人格因素(1分),偏执。(1分)
三、请分析求助者经受的压力的种类。(10分)
该求助者经受的压力属于继时性(4分)叠加压力(3分):妻子生病(0.5分)、
自己被安排转业(1分)、妻子下岗(0.5分)、工资被停(0.5分)母亲生病(0.5分)。
四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。(10分)
心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括:
1、尊重(1.5分),无条件接纳求助者(0.5分)。
2、热情(1.5分),咨询师热情助人的感情色彩(0.5分)。
3、真诚(1.5分),咨询师真诚的态度,没有伪装(0.5分)。
4、共情(1.5分),对求助者内心世界的理解和体验(0.5分)。
5、积极关注(1.5分),对求助者积极、光明、正性的方面予以关注(0.5分)。
五、在与该求助者商定咨询目标时,应考虑哪些主要特征。(10分)
(1)属于心理学性质(2分)。 (2)积极(1分)。
(3)具体或量化(2分)。 (4)可行(1分)。
(5)可以评估(1分)。 (6)双方共同商定(2分)。 (7)多层次统一(1分)。
六、在咨询中,心理咨询师使用了认知行为疗法,请说出认知行为疗法的原理及特点。(10分)
1、原理:认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知(3分),达到消除不良情绪和行为的目的(2分)。
2、特点:求助者和咨询师是合作关系。(1分)
假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。(1分)
强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变。(1分)
是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。(1分)
强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任。(1分)
七、咨询中求助者出现了严重的阻抗,请说出如何应对阻抗。(10分)
应对阻抗的途径与方法:
1、通过建立良好咨询关系解除求助者的戒备心理。(2.5分)
2、正确地进行诊断和分析。(2.5分)
3、以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗。(2.5分)
4、使用咨询技巧突破阻抗。(2.5分)
八、通过咨询,求助者的心理问题得以解决,请说出如何结束咨询关系。(10分)
结束咨询关系的程序是:
1、确定咨询结束的时间,一般以双方都认为可以结束为宜。(2.5分)
2、全面回顾和总结。(2.5分)
3、帮助求助者运用所学的方法和经验。(2.5分)
4、让求助者接受离别。(2.5分)