第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1 一8 题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料 求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。
求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，血压也高。晚上睡不着，每晚才睡四五个小时，还经常作噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事。请您一定要帮助我。
心理咨询师了解到的情况：
求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩子。求助者对自己要求很严格，追求完美，谨小慎微。某名牌大学毕业，曾在某国家机关工作，后来经商，事业有成，工作努力，人际关系良好。平常身体健康，有20余年吸烟史，曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世，一位远房叔叔死于心脏病。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）
二、请对该案例进行病因分析。（20分）
三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）
四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（10分）
五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）
六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。（15分）
七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）
八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度（10分）
2011年5月心理咨询师二级统考案例问答题参考答案
一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）
答：初步诊断：疑病神经症（2分）。
诊断依据：1、该求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。（0.5分）
2、根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无精神性症状，可排除精神性问题。（1分）
3、该求助者的主导症状是疑病观念（0.5分），对健康过虑（0.5分），内心冲突变形（0.5分）。
4、根据神经症简易评定法，病程3个月以上，2分（1分）；痛苦无法自行缓解，2分（1分）；社会功能中度受损，2分（1分），共6分可确定为神经病（1分）。
5、根据疑病神经症的诊断要点（1分），可以初步诊断为疑病神经症。
二、请对该案例进行病因分析。（20分）
答：1、生物学原因：男性（2分），48岁（2分），有吸烟史。
2、心理学原因：存在认知偏差（4分），追求完美，谨小慎微（4分）。
3、社会学原因：同事去世（4分），工作压力（4分）。
三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）
答：注意的内容：
1、尊重（2分）；
2、热情（2分）；
3、真诚（2分）；
4、共情（2分）；
5、积极关注（2分）。
四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（10分）
答：原理：让一个原可引起微焦虑的刺激（2分），在求助者面前重复暴露（1分），同时求助者以全身放松（1分）予以对抗（1分），从而使这一刺激逐渐（1分）失去了引起焦虑的作用（1分）。这是交互抑制的作用（3分）。
五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）
答：1、咨询目标（2分）
2、双方责任、权力、义务（1分）
3、咨询次数和时间（1分）
4、具体方法、过程和原理（2分）
5、咨询的效果及评价手段（2分）
6、咨询的费用（1分）
7、其他问题及说明（1分）
六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。（15分）
答：1、要有事实根据（3分）。
2、避免个人发泄（3分）。
3、避免无情攻击（3分）。
4、要以良好咨询关系为基础（3分）。
5、可以尝试性面质（3分）
七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）
答：1、持僵化和疏远态度。（2分）
2、有所动。（2分）
3、较流畅、较自由。（2分）
4、更自由，但有顾虑。（2分）
5、自由，但有些迟疑。（2分）
6、完全接受。（2分）
7、几乎不需要帮助。（3分）
八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度（10分）
答：1、求助者的自我评估（2分）。
2、求助者适应生活得客观现实（2分）。
3、求助者周围人士的评定（2分）。
4、咨询前后心理测量结果比较（2分）。
5、咨询师的评定（2分）。
