鉴于绘画治疗的特点, 其主要适应于不能说话或不想说话的患者, 如孤独症、失聪、迟钝、大脑损伤、妄想; 对言语治疗有阻抗的人或情况,如对谈话疗法有抵触情绪, 而其他方法均无疗效的和情绪障碍、创伤等心理疾病患者 。国内外的许多研究都表明绘画心理治疗是一种科学有效的心理治疗方法,并取得了一定的成果。
第一、已有的研究证明绘画心理治疗在处理情绪冲突、创伤、丧失有很好的疗效。Carolan(1992) 对5名有情绪困扰的青春期少年使用绘画表达自我形象, 结果发现绘画有利于揭示青少年的情感和价值判断[ 。Sing(2001)通过绘画让经历家庭暴力的儿童表达和沟通他们的情感和创伤, 达到了治愈情感创伤的目的 。Backos(1997)应用绘画心理治疗较好地处理了被强暴女性的创伤体验, 使得她们对身体自我意象和自我满意度得到了提高 。
第二、绘画心理治疗还可以促进自我的完善和社会技能的提高。国内的相关研究表明绘画治疗可以使患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等得到提高。Pagon(1991) 应用绘画疗法帮助住院青少年处理他们内心的冲突, 修正内心扭曲的自我感, 促进了同一性形成。Rabin(1987) 对3例有食欲缺乏障碍和3 例肥胖症的妇女实施绘画心理干预, 结果5 例的自我概念有明显的提高。Hammond (2001)对两名具有情绪管理问题的学生, 进行个体和团体的绘画心理治疗, 发现绘画有助于增强他们的自我意识, 改善情绪管理技巧和社会化技能,从而导致他们获得持久的友谊和社会支。
除此之外,相关研究还发现绘画心理治疗可以促进认知和语言的发展。因为, 绘画活动是一个复杂的活动,它包括大脑若干区域协同工作的过程。神经科学家Firth 和艺术家Law 发现绘画激活了与物体识别(与语言有关)和物体位置有关的大脑区域,即使是最简单的画图活动, 也依赖大脑多个系统之间复杂的交互作用而完成。
评价与展望
与传统的心理治疗相比, 绘画疗法是运用非语言的象征方式表达出潜意识中隐藏的内容, 患者不会感觉被攻击, 阻抗较小, 容易接受,有利于真实信息的收集; 绘画疗法不受患者语言、年龄、认知能力及绘画技巧的限制; 治疗的实施不受地点和环境的限制,并且可以灵活采取单独或集体进行的方式; 绘画疗法可以使患者通过正当的方式安全的释放毁灭性能量, 使患者焦虑得到缓解, 心灵得到升华;绘画治疗的测验可以多次使用而不影响诊断的准确性。此外, 绘画本身有助于个体认识自己无意识中的内容, 从而产生治疗的效果。但同时我们也要看到,绘画是一定文化下的产物, 绘画疗法是在西方和北美发展起来的, 缺乏本土的研究数据。因此, 研究者要注意东西文化的差别, 在治疗分析过程中,要结合东方文化的背景。
其次, 绘画心理分析对治疗师要求过高, 不仅要具备心理学的理论基础和实践经验, 还需要对绘画艺术有一定的认识,并且必须是经过专业的绘画心理分析训练。这样, 就使得绘画心理治疗的方法局限在少数人手中, 不利于这一技术的推广应用。
第三、治疗师进行绘画心理分析时会受到自己知识背景、生活经验等的影响, 使得诊断结果缺少一定的客观性。因此, 治疗师在进行治疗时, 要谨慎细心,必要时要采用其他心理治疗的方法辅助进行。
已有的理论探讨和实证研究都已说明绘画治疗是行之有效的心理治疗方法之一, 并且随著研究的深入,绘画疗法将不断地发展和完善。笔者认为绘画疗法以后的发展趋向主要为以下几个方面:
第一、绘画治疗的系统化。在总结由临床实践取得的经验的基础上, 进一步明确绘画治疗的操作性定义及效果评价,建立一套完善、系统的绘画测验、诊断和治疗的方法、原则、模式体系。
第二、绘画分析的标准化和本土化。目前, 只有少数的绘画心理分析方法进行了标准化的修订, 而大多数的分析还是建立在理论的基础之上。因此,在以后的研究和应用中, 要重视绘画分析的标准化处理, 并结合本土文化背景, 以使治疗师的分析更客观、更准确。
第三、绘画治疗适应范围的扩大。随著绘画治疗师的努力, 绘画治疗将会在癌症, 酒瘾, 药物依赖[ 19], 物质滥用上有深入研究,并将在认知与语言发展障碍上有所研究和进展。同时, 也要探讨在疗效上是否存在人群差异和特定行为上的差异。
第四、赏画应受到绘画疗法的重视。已有的关于绘画治疗的研究大多是通过绘画达到诊断和治疗的效果。笔者认为,广义的绘画治疗还应该包括赏画。英国心理学家斯宾塞曾说:“没有油画、雕塑、音乐、诗歌以及各种自然美所引起的情感, 人生乐趣便失去了一半,就会给各种疾病入侵打开了门户。”医学心理研究也表明, 观画是欣赏艺术, 也是审美活动, 它必然要引起病人的想象, 而想象则能调节交感神经系统,直接促进一些有益健康的激素、酶和乙酰胆碱等物质, 起到调节血液流量, 增强免疫机能的作用, 进而促进病体痊愈 。因此, 研究者要重视赏画的作用,把赏画纳入到绘画治疗的研究中去, 以真正有效地使心理治疗平民化、自助化。