多重人格可能是童年创伤的后遗症，但也被质疑是心理治疗师诱导的产物
指导专家/广州市精神病医院心理科副主任彭红军
突然鬼神附体，变得疯疯癫癫，做出常人无法理解的举动，一会儿又突然清醒过来，忘记了发生过的一切，仿佛邪灵已经离开躯体……到了今天，鬼神之说已是不经之谈，而“鬼上身”如果不是装出来的，那么应该视为一种精神问题。精神科专家称，这些人可能发生了人格分裂。
人格分裂，是指一个人的行为受到一种以上的人格控制，即有很多个“我”。例如，在纪实文学《24重人格》一书中，主人翁称自己在莫扎特、精灵等24个身份中变换。这可能是一种精神障碍，学术上又叫多重人格障碍、分离性身份识别障碍、癔症性身份识别障碍等，但与分裂样人格障碍和精神分裂症不是一回事。这备受争议，有人认为人格分裂本身就有装的嫌疑，或者是心理医生诱导出来的，但也有研究发现人格分裂者的大脑确实发生了变化。
病例：人格分裂赢得丈夫关注
50岁的妇女A与丈夫关系欠佳，丈夫平时很少回家。一日A到美容院做拉皮手术，她在镜子中看到自己的脸被切开几道流血的口子，突然“鬼上身”，对人大喊大叫，对自己的头发又抓又扯。此后的大半年里经常如此，发展到走路也有困难，经常走一步退两步。丈夫不得不抽时间照顾她，后因病情难以控制送到精神病院住院，但医生未检查出她的大脑有问题。
原来，A的家境并不富裕，老公给了她5000元钱做家用，她却拿去做美容。结果她既怕老公知道会责怪，看到出血又怕手术失败。A属于容易受暗示的人，这些心理压力直接诱发了她的情感爆发及鬼神附体的行为，既逃避了丈夫的责备，又引起了丈夫对她的关注，还有可能不用支付那笔美容的费用。经过“鬼上身”的一番宣泄，问题虽然暂时解决，但她尝到甜头日后还可能复发。
医生建议A加强与老公沟通，宣泄压抑的情感，以成熟的应对方式去解决婚姻家庭问题，而不是用“身份转换”的不成熟方式去逃避现实。夫妻一起进行家庭治疗的效果较好。
表现：吊诡的失忆
人格分裂的症状表现多种多样，千变万化。有些人社会功能正常，有些人却无法跟人相处，甚至生活不能自理。美国印第安纳大学医学院精神病学系的菲利普·M·库恩认为，人格分裂不是幻想的产物，称过去的“鬼上身”其实就是人格分裂的表现。此外，人格分裂比较典型的表现有：
有几套各不相同的言谈举止、立场和观念，有人说这是多重人格，也有人说这是多种身份识别，反正仿佛有很多个不同的“我”，最多可达成百上千种。
时常感到莫名的疼痛，主要是头痛。
感到世界和自己是不真实的。
这些表现也可以在癫痫、精神分裂症、焦虑症、情绪障碍中出现，不容易区分。而人格分裂的突出特点是他们声称自己在不同的“我”中不由自主地转换，当处于一个“我”的时候，其他“我”的东西可能失忆，忘记了创伤和日常事情的记忆。病人经常感觉自己好像在意想不到的地方醒过来，给生活造成了混乱，导致他们常有自杀倾向。
广州市精神病医院心理科副主任彭红军称，人格分裂中不同“我”之间可以完全隔离，例如某人认为自己现在是张三，下个月又成了李四，他是李四的时候，对张三的事情全部不记得了。也有人是不完全隔离的，“我”是张三的时候心里还有李四，有时不同的“我”还会发生冲突，例如勇敢的张三和懦弱的李四争吵不休，几种意识可在大脑里为做一个决定而讨论。
支持派：病人儿时受过创伤
人格分裂历来被认为是经受了难以承受的应激和创伤的结果，而不像是脑子有病。彭红军称，人格分裂者约95%~98%受过心理创伤，例如经历了地震、战争、丧亲，或者童年受过性、身体或感情的虐待，之后心理情感处于与现实分离的状态。
他们在不同的年龄阶段多次严重受创，无法承受痛苦，或者施虐者正是照顾自己的亲人，自己离不开他们，于是只好把创伤的记忆压抑到潜意识里，日后又从潜意识里冒出来形成了一个“我”的体验。如果他在不同的年龄段再三受到打击，有可能分裂出多个“我”来，目的是为了适应环境，保护自己。
彭红军称，有很多病人表现容易受到暗示，容易被催眠引导，部分病人出现癔病发作。这类病人还常常表现为意识范围狭窄，即看事情只看到一点，其他全然不顾，并具有表演色彩。这跟圆滑世故者“见人讲人话，见鬼讲鬼话”、“在什么山头唱什么歌”不一样，后者意识范围并无改变。
但是目前对这些人进行脑电图和影像学检查的结果并不一致。有些病人在不同的“我”时脑电图和大脑血流会发生变化；部分病人大脑顶叶、杏仁核体积发生了改变，对记忆的加工水平也发生改变。但也有些病人在以上检查中并未发现改变。
质疑派：治疗师忽悠出来的病
在今天，受过教育的人不会把癫痫、大脑损伤、遗传疾病等解释成“鬼上身”。然而在古时候，不懂科学的人们只能那样认为，而且这些信念和行为还得到社会传统与习俗的不断强化，例如当年的“专家”——巫师、神棍就是这样讲的，还会作法驱魔。
加拿大卡尔顿大学心理学教授斯潘诺斯认为，所谓多重人格是治疗师、病人与社会共同打造的产物，“病人学会了把自己剖析为多个‘我’，并学会在此基础上把这些‘我’展现出来，而且还学会重构和修饰自己的个人经历，使之符合他们对多重人格的理解……心理治疗师在制造和维持多重人格上扮演了相当重要的角色。”大多数治疗师连一例多重人格的病人都没见过，就声称每年遇到过几百例，对病人的诊断都是想当然的。然而，这些病人在治疗前通常没有遭受过性侵犯的记忆，在治疗师鼓励回忆之后，这些“记忆”就冒出来了，而且在接受治疗后冒出来多个“我”。
斯潘诺斯认为，现实中多重人格承担着多种不同的社会交往功能，但不一定是精神障碍，也不一定要有童年被性侵犯的经历，也就没必要进行什么投射测验、催眠治疗等。在不同的环境下，人们自然地学会把自己代入多个身份，做出相应的行为。当人格分裂的说法出现后，人们就把这个说法往自己身上套，觉得自己也“分裂”了。
例如，小说《西碧儿》讲一个女子小时候被人侵犯过，于是产生了16重人格。此前，学术界只报告过75例多重人格，但此书在1973年出版，1976年被拍成电视剧，此后的1985年到1995年间北美有近4万人被诊断为多重人格。讽刺的是，人们后来发现《西碧儿》的故事原型梅森女士本来没有人格分裂症状，是在接受催眠治疗后才被诱导出来的。精神科医生们对此一直没有取得共识，相当部分学者质疑这究竟是不是一种病。
“国际人格分离研究会”创始人班尼特·布劳恩用药物和催眠使得一名女病人相信，她有300重人格，其中包括虐童色情狂、邪教徒、吃人狂，她杀了几十个人，每年吃人两千……女病人最后打官司赢得天价赔偿，布劳恩也被停掉了执业资格。
治疗：整合一个独立人格
目前对人格分裂的治疗是要将不同的“我”整合回到一个功能正常的人格，同时处理应激与不安所产生的症状，主要的方法是心理治疗，可适当辅以药物治疗。
彭红军称，心理治疗可帮助修复病人童年的创伤，消除固着的情结，学习成熟的应对模式。对于暗示性较强的病人，正性的暗示也有效。治疗可分为两个阶段，第一个阶段在心理医生帮助下，让病人充分认识自己的思维及行为模式，逐渐改变；第二阶段是病人长期自觉不断塑造自己的人格和行为，逐渐形成整合同一的自我。然而，人格的塑造是一个漫长的过程。很多人格分裂病人常合并其他精神问题，如焦虑、抑郁、精神分裂等，治疗中常需应用一些抗精神病药物，治疗难度很大。
